स्पॉन्डिलोलिस्थेसिस – एक कशेरुका का दूसरे के सापेक्ष आगे की ओर खिसकना, जो रीढ़ को अस्थिर और दर्दनाक बनाता है क्योंकि नसों के दबने से दर्द होता है – पीठ दर्द, नितंब दर्द, पैर दर्द, चलने व हरकत के दौरान पैरों में सुन्नता।- यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें रीढ़ के स्तंभ में नर्व रूट्स के लिए जगह एक हड्डी के आगे खिसकने से संकीर्ण हो जाती है। इस खिसकाव से वे चैनल संकुचित होते हैं जिनमें स्पाइनल कॉर्ड और नर्व रूट्स चलते हैं, जिससे वे दब जाते हैं – जिसे "नर्व रूट कंप्रेशन" कहा जाता है।
साहित्य में स्पॉन्डिलोलिस्थेसिस के 5 प्रकारों का वर्णन किया गया है:-
- स्पॉन्डिलोलिस्थेसिस (लाइटिक)
- स्पॉन्डिलोलिस्थेसिस (डीजेनेरेटिव)
- स्पॉन्डिलोलिस्थेसिस (पैथोलॉजिकल)
- स्पॉन्डिलोलिस्थेसिस (आयट्रोजेनिक)
- स्पॉन्डिलोलिस्थेसिस (ट्रॉमैटिक)
हालांकि व्यापक रूप से इन्हें दो प्रकारों में भी वर्णित किया जाता है –
- Developmental
/ जन्मजात / वंशानुगत प्रकार
- Acquired
– अपक्षय / आघात / संक्रमण / फ्रैक्चर
- पीठ दर्द, पैर दर्द, नितंब दर्द, पैरों में दर्द, पैरों में सुन्नता, पैरों में भारीपन, चलने में असंतुलन, चलने में कठिनाई, पैरों में कमजोरी, बछड़े में ऐंठन—ये सभी लंबर रीढ़ में स्पॉन्डिलोलिस्थेसिस के सामान्य लक्षण हैं। ये सभी लक्षण चलने के साथ बढ़ते हैं और क्लॉडिकेशन कहलाते हैं।
- कमर (लंबर रीढ़) में स्पॉन्डिलोलिस्थेसिस खड़े रहने या थोड़ी दूरी चलने पर पैरों में दर्द या ऐंठन का कारण बन सकता है। गंभीर मामलों में मूत्राशय या आंत की नसें दब सकती हैं, जिससे आंशिक या पूर्ण असंयम हो सकता है। शुरुआती लक्षण पेशाब की बारंबारता या तत्काल आवश्यकता हो सकती है, जो आगे चलकर पूर्ण असंयम/मूत्र नियंत्रण में असमर्थता तक बढ़ सकती है। यह सर्जिकल आपातकाल है और शीघ्र सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
डॉ. विशाल कुंडनानी एक श्रेष्ठ रीढ़ सर्जन हैं जो स्पाइनल स्टेनोसिस के लिए न्यूनतम आक्रामक रीढ़ सर्जरी करते हैं। वह भारत में स्पाइनल स्टेनोसिस सर्जरी के लिए सर्वश्रेष्ठ स्पाइनल विशेषज्ञों में से एक हैं और न्यूनतम आक्रामक तकनीक से सर्जरी करते हैं।
- रीढ़ विशेषज्ञ आपकी नैदानिक जांच कर सकते हैं और लक्षणों की उपस्थिति में एक्स-रे, एमआरआई स्कैन या सीटी स्कैन जैसी जांच कराने के लिए कह सकते हैं। एमआरआई स्कैन स्पॉन्डिलोलिस्थेसिस के विभिन्न ग्रेड दिखा सकता है और स्पाइनल कैनाल में जारी नर्व कंप्रेशन को देखते हुए यह भी बता सकता है कि सर्जरी की वास्तविक आवश्यकता है या नहीं।
- नहीं। स्पॉन्डिलोलिस्थेसिस में सर्जरी उपचार का एकमात्र विकल्प नहीं है। सर्जरी केवल गंभीर लक्षणों वाले चुनिंदा मरीज़ों में आवश्यक होती है जो दैनिक जीवन को प्रभावित कर रहे हों। अधिकांश मरीज़ों में गैर-सर्जिकल उपचार से महत्वपूर्ण लाभ मिलता है।
- गैर-सर्जिकल उपचार विकल्पों में फिजियोथेरेपी, व्यायाम, दवाइयां और रीढ़ में इंजेक्शन शामिल हैं। आपके लिए सबसे बेहतर विकल्प क्या है, यह तय करने के लिए अपने स्पाइन स्पेशलिस्ट से मिलें। भारत में स्पॉन्डिलोलिस्थेसिस के उपचार के लिए श्रेष्ठ स्पाइन स्पेशलिस्टों में से एक डॉ. विशाल कुंडनानी (मुंबई) हैं, जो इन समस्याओं का वैज्ञानिक ढंग से प्रबंधन करते हैं।
- स्लिप डिस्क के गैर-सर्जिकल प्रबंधन के ये विकल्प स्पाइन क्लिनिक मुंबई में उपलब्ध हैं—स्लिप डिस्क के उपचार के लिए मुंबई की श्रेष्ठ स्पाइन क्लिनिक। डॉ. विशाल कुंडनानी मुंबई के श्रेष्ठ स्पाइन कंसल्टेंट्स में से एक हैं और अपॉइंटमेंट पर उपलब्ध हैं।
सर्जरी केवल उन चुनिंदा मरीज़ों में आवश्यक होती है जिनके गंभीर लक्षण दैनिक जीवन को प्रभावित कर रहे हों। अधिकांश मरीज़ों में गैर-सर्जिकल उपचार से पर्याप्त लाभ मिलता है।
गैर-सर्जिकल उपचार विकल्प लक्षणों की अवधि और तीव्रता के आधार पर आपके स्पाइन सर्जन के साथ परामर्श में तय किए जाते हैं। उपलब्ध विकल्प हैं:
- दवाएं – एनएसएआईडीएस, मसल रिलैक्सेंट, प्रेगाबालिन, टीसीए, गैर-ओपियोइड दर्दनिवारक
- गर्म सेंक
- ठंडी स्पंजिंग
- फिजिकल थेरेपी
- टीईएनएस
- एसडब्ल्यूडी
- किसी भी विकल्प को अपनाने से पहले रीढ़ सर्जन की सलाह अवश्य लें।
डॉ. विशाल कुंडनानी मुंबई में स्पाइनल स्टेनोसिस और स्पॉन्डिलोलिस्थेसिस के प्रबंधन में अग्रणी हैं और स्पॉन्डिलोलिस्थेसिस सर्जरी के लिए भारत के श्रेष्ठ न्यूनतम आक्रामक स्पाइन सर्जनों में से एक हैं।
स्पॉन्डिलोलिस्थेसिस के गैर-सर्जिकल प्रबंधन के ये विकल्प स्पाइन क्लिनिक मुंबई में उपलब्ध हैं—मुंबई की श्रेष्ठ स्पाइन क्लिनिकों में से एक। डॉ. विशाल कुंडनानी मुंबई के श्रेष्ठ स्पाइन कंसल्टेंट्स में से एक हैं और अपॉइंटमेंट पर उपलब्ध हैं।
स्पॉन्डिलोलिस्थेसिस के लिए सर्जरी में डीकंप्रेशन और फ्यूजन शामिल है—रीढ़ में डिस्क या फेसट जोड़ों से नसों को दबाव से मुक्त करना और रीढ़ में अस्थिरता (हड्डियों की दर्दनाक गति जो नर्व कंप्रेशन का कारण बनती है) को स्थिर करना।
- स्पॉन्डिलोलिस्थेसिस के लिए दो शल्य-तकनीकें:
डीकंप्रेशन: नस संरचना पर दबाव डाल रहे ऊतक को हटाया/ट्रिम किया जाता है, जिससे स्पाइनल कैनाल (स्पाइनल कॉर्ड के लिए) या फोरामेन (नर्व रूट्स के लिए) में अधिक जगह मिलती है।
स्थिरीकरण: जब अस्थिरता समस्या का कारण हो, तब कशेरुकाओं के बीच की अनावश्यक गतियों को सीमित कर दर्द और सुन्नता/कमजोरी को कम किया जाता है।
रीढ़ सर्जरी के विकल्पों में पारंपरिक ओपन स्पाइन सर्जरी और स्पॉन्डिलोलिस्थेसिस के लिए न्यूनतम आक्रामक स्पाइन सर्जरी (एमआईएस) शामिल हैं। इनका प्रबंधन स्पाइन क्लिनिक मुंबई—स्लिप डिस्क और स्पाइनल स्टेनोसिस के उपचार हेतु मुंबई की श्रेष्ठ क्लिनिक—पर उपलब्ध है।
स्पाइनल स्टेनोसिस के लिए सर्जरी सुरक्षित और सरल है। नस पर दबाव डाल रहे ऊतकों को हटाने के लिए स्पाइन सर्जन निम्न में से किसी एक विधि का उपयोग कर सकते हैं:
- फोरामिनोटॉमी: यदि डिस्क का हिस्सा या बोन स्पर (ऑस्टियोफाइट) अपने रास्ते में नर्व रूट पर दबाव डाल रहा है (निकास छिद्र—फोरामेन), तो नर्व रूट के लिए रास्ता चौड़ा करने हेतु फोरामिनोटॉमी की जाती है।
- लैमिनोटॉमी: स्पाइनल कैनाल और स्पाइनल कॉर्ड की रक्षा करने वाली हड्डी (लैमिना) में बड़ा खुलाव बनाकर नसों के लिए अधिक जगह बनाई जाती है।
- लैमिनेक्टॉमी: गंभीर/मल्टीलेवल मामलों में लैमिना के हिस्से/संपूर्ण को हटाया जाता है ताकि पर्याप्त जगह मिल सके।
- अप्रत्यक्ष डीकंप्रेशन: हड्डी हटाने के बजाय हड्डियों को अलग कर दबाव कम किया जाता है—जैसे इंटरस्पाइनस डिवाइस, इंटरबॉडी केज या डिस्ट्रैक्शन लैमिनोप्लास्टी इत्यादि।
स्पाइनल स्टेनोसिस के शल्य-विकल्पों में पारंपरिक ओपन सर्जरी और न्यूनतम आक्रामक (एमआईएस) सर्जरी शामिल हैं। इनका शल्य-प्रबंधन स्पाइन क्लिनिक मुंबई में उपलब्ध है।
- स्पाइनल फ्यूजन सर्जरी अस्थिर और दर्दयुक्त रीढ़ में दर्द घटाने के लिए रीढ़ सर्जनों द्वारा की जाने वाली सुरक्षित और सरल सर्जरी है। रीढ़ में अस्थिरता के कई कारण हो सकते हैं; सबसे सामान्य कारण स्पॉन्डिलोलिस्थेसिस है (एक हड्डी का दूसरी पर फिसलना, जिससे नसों पर दबाव होकर पीठ/पैर/नितंब दर्द और चलने पर पैरों में सुन्नता होती है)।
- अस्थिरता को स्थिर करने के लिए अस्थिर कशेरुकाओं के बीच की अनावश्यक गति को कम किया जाता है—समर्पित डिस्केक्टॉमी के बाद इम्प्लांट डालकर, डिस्क का भाग/सम्पूर्ण हटाकर डिस्क स्पेस में बोन ग्राफ्ट रखा जाता है और पेडिकल स्क्रू व केज से पूरक किया जाता है।
- यह सर्जरी प्रायः स्पॉन्डिलोलिस्थेसिस, स्पाइनल टीबी, स्पाइनल स्टेनोसिस, स्पाइनल ट्रॉमा तथा स्पाइनल ट्यूमर जैसी स्थितियों में, तथा लंबर/थोरैसिक रीढ़ के एडजेसेंट सेगमेंट डिजीज में की जाती है।
स्पाइनल फ्यूजन के लिए पारंपरिक ओपन सर्जरी और न्यूनतम आक्रामक स्पाइन सर्जरी (एमआईएस) दोनों विकल्प उपलब्ध हैं। इनका प्रबंधन स्पाइन क्लिनिक मुंबई—स्पाइनल फ्यूजन उपचार हेतु मुंबई की श्रेष्ठ क्लिनिक—पर उपलब्ध है।
- यह प्रक्रिया विस्तृत/समर्पित डिस्केक्टॉमी के बाद इम्प्लांट डालकर की जाती है—डिस्क का भाग/सम्पूर्ण निकालकर डिस्क स्पेस में बोन ग्राफ्ट रखा जाता है और पेडिकल स्क्रू व केज से पूरक किया जाता है—इसे स्पाइनल फ्यूजन कहा जाता है।
- डीकंप्रेशन के बाद पेडिकल स्क्रू, प्लेट और केज जैसे स्पाइनल इम्प्लांट डाले जाते हैं—यह अत्यंत सुरक्षित प्रक्रिया है।
डॉ. विशाल कुंडनानी—मुंबई के श्रेष्ठ स्पाइन सर्जनों में से एक—अक्सर स्पाइनल फ्यूजन करते हैं।
स्पाइनल फ्यूजन ओपन पारंपरिक या न्यूनतम आक्रामक तकनीक से किया जा सकता है। एमआईएस-टीएलआईएफ अत्यंत सुरक्षित, सरल और प्रभावी है—कम दर्द/रक्तस्राव/संक्रमण, छोटे चीरे, जल्दी डिस्चार्ज व बेड रेस्ट की आवश्यकता नहीं।
डॉ. विशाल कुंडनानी—मुंबई के श्रेष्ठ स्पाइन सर्जनों में से एक—अक्सर स्पाइनल फ्यूजन करते हैं। डॉ. विशाल कुंडनानी मुंबई के श्रेष्ठ स्पाइन विशेषज्ञ हैं और गोरेगांव, कांदिवली और मलाड में श्रेष्ठ न्यूनतम आक्रामक स्पाइन सर्जनों में से एक हैं।
- खिसकी हुई हड्डियों को साथ लाकर उन्हें स्थिर और दर्दरहित बनाना—इसे स्पॉन्डिलोलिस्थेसिस के लिए स्पाइनल फ्यूजन कहा जाता है। यह विशेषकर तब सहायक है जब एक या अधिक कशेरुकाएं आगे की ओर खिसक गई हों।
- स्पॉन्डिलोलिस्थेसिस — एक कशेरुका का दूसरे के सापेक्ष आगे की ओर खिसकना
- स्पॉन्डिलोलिस्थेसिस के लिए स्पाइनल फ्यूजन ओपन पारंपरिक तकनीक या न्यूनतम आक्रामक तकनीक से किया जा सकता है।
- न्यूनतम आक्रामक स्पाइनल फ्यूजन (एमआईएस-टीएलआईएफ) अत्यंत सुरक्षित, सरल और प्रभावी है—छोटे चीरे जो जल्दी भरते हैं, कम मांसपेशीय दर्द, सर्जरी के बाद कम दर्द, कम रक्तस्राव/संक्रमण, जल्दी अस्पताल से छुट्टी, जल्दी काम पर वापसी, और बेड रेस्ट की आवश्यकता नहीं।
- स्पॉन्डिलोलिस्थेसिस के लिए न्यूनतम आक्रामक स्पाइनल फ्यूजन सर्जरी प्रायः डॉ. विशाल कुंडनानी—मुंबई के श्रेष्ठ स्पाइन सर्जनों में से एक—द्वारा की जाती है।
स्पाइनल स्टेनोसिस के लिए सर्जरी सुरक्षित और सरल है। नस पर दबाव डाल रहे ऊतकों को हटाने के लिए स्पाइन सर्जन निम्न में से किसी एक विधि का उपयोग कर सकते हैं:
- हाँ। स्पाइनल फ्यूजन सर्जरी में उपयोग होने वाले स्पाइनल इम्प्लांट टाइटेनियम से बने होते हैं—यह निष्क्रिय धातु है और मानव शरीर के लिए अत्यंत सुरक्षित है। प्रशिक्षित स्पाइन सर्जन द्वारा नियंत्रित ढंग से लगाए जाने पर स्क्रू/प्लेट आदि कोई समस्या उत्पन्न नहीं करते।
- सुरक्षा बढ़ाने के लिए कुछ स्पाइन सर्जन ऑपरेशन के दौरान आईआईटीवी (एक्स-रे), नेविगेशन और रोबोटिक्स का उपयोग करते हैं ताकि सर्जरी अधिक सुरक्षित रहे।
डॉ. विशाल कुंडनानी मुंबई में स्पाइन नेविगेशन सर्जरी के अग्रणी हैं। वे भारत के श्रेष्ठ स्पाइन नेविगेशन सर्जनों में से एक हैं और नेविगेशन व रोबोटिक स्पाइन सर्जरी में प्रशिक्षित हैं। रोबोटिक तकनीक स्पाइन सर्जरी को और सुरक्षित बनाती है। डॉ. कुंडनानी मुंबई में कंप्यूटर-गाइडेड नेविगेशन स्पाइन सर्जरी के लिए श्रेष्ठ रोबोटिक व नेविगेशन स्पाइन सर्जन हैं।
अपने डॉक्टर से मिलें और अपनी समस्या, संभावित समाधान तथा सर्जरी सहित सभी विकल्पों के लाभ-हानि को विस्तार से समझें।
- सर्जरी तय होने पर अस्पताल में रहने और डिस्चार्ज योजना पर डॉक्टर से चर्चा करें।
- प्रतिरक्षा प्रणाली को स्वस्थ रखने के लिए उचित पोषण बनाए रखें।
- सर्जरी से पहले संतुलित आहार लें और डॉक्टर की सलाह से विटामिन सप्लीमेंट लें।
- कमजोर मांसपेशियाँ और कम कार्डियोवैस्कुलर सहनशीलता रिकवरी को धीमा कर सकती हैं। सर्जरी से पहले/बाद उपयुक्त व्यायाम कार्यक्रम के बारे में डॉक्टर से बात करें और सर्जिकल फिटनेस हेतु फेफड़े व हृदय की जाँच कराएं।
- पीठ दर्द के साथ वजन नियंत्रित रखना चुनौतीपूर्ण हो सकता है। यदि अधिक वजन है तो सर्जरी से पहले वजन घटाना लाभकारी है।
- लंबी रिकवरी और घाव भरने में विलंब से बचने के लिए धूम्रपान छोड़ें।
- दर्द चिंता का विषय है। दर्द-मुक्त रहने के लिए डॉक्टर की उपचार योजना का पालन करें, नियमित फॉलो-अप रखें और सुधार न हो तो डॉक्टर को बताएं।
न्यूनतम आक्रामक स्पाइन सर्जरी तेज रिकवरी में मदद करती है—सर्जरी के 24 घंटे के भीतर चलना संभव होता है। माइक्रोएंडोस्कोपिक/एमआईएस स्पाइनल फ्यूजन के बाद बिना बिस्तर पर आराम के जल्दी काम पर लौटना संभव है।
सर्जरी के बाद 24 घंटे में मरीज को बिस्तर से चलाया जाता है और लगभग 5 दिन तक दर्द-निवारक दवाएं दी जाती हैं। सामान्य करने और न करने की सलाह दी जाती है। एमआईएस के साथ 48 घंटे में डिस्चार्ज और लगभग 2 सप्ताह में कार्य पर वापसी संभव है; कॉन्टैक्ट स्पोर्ट्स 6–10 सप्ताह तक टाले जाते हैं।
- निम्न बातों का पालन करें:
- डॉक्टर की उपचार योजना का पालन करें।
- सही तरीके से बैठें-खड़े हों और सही मुद्रा बनाए रखें।
- वजन सही तरीके से उठाना सीखें।
- नियमित व्यायाम करें (लो-इम्पैक्ट एरोबिक व्यायाम विशेष रूप से लाभकारी है; पहले डॉक्टर से परामर्श करें)।
- स्वस्थ शरीर-भार प्राप्त करें और बनाए रखें।
- स्वस्थ भोजन लें (फलों व सब्जियों से भरपूर संतुलित, कम वसा वाला आहार) और पर्याप्त कैल्शियम प्राप्त करें।
- धूम्रपान बंद करें।
डॉ. विशाल कुंडनानी स्पाइनल फ्यूजन हेतु श्रेष्ठ न्यूनतम आक्रामक स्पाइन सर्जनों में से एक हैं और स्पाइनल स्टेनोसिस सर्जरी के लिए श्रेष्ठ माइक्रोस्कोपिक/एंडोस्कोपिक स्पाइन सर्जन हैं।
